Các bác sĩ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thực hiện thành công ca phẫu thuật ghép khí quản hiếm gặp tại Việt Nam – Ảnh: BVCC
Người được ghép khí quản là anh L.V.N. (25 tuổi, Thanh Hóa). Anh N. bị tổn thương phức tạp, hẹp dài khí quản sát thanh môn, rò và hẹp thực quản sau chấn thương tai nạn giao thông.
Tháng 7-2022, bệnh nhân N. bị tai nạn giao thông, được chẩn đoán đa chấn thương, chấn thương sọ não, chấn thương hàm mặt, chấn thương ngực kín, chấn thương gan, được phẫu thuật kết hợp xương hàm mặt, vùng cổ và điều trị bảo tồn các cơ quan tổn thương khác.
Do tổn thương phức tạp và hẹp trên một đoạn khí quản dài, bệnh nhân phải mở lại khí quản vĩnh viễn.
Trong gần 2 năm qua, bệnh nhân không ăn được bằng đường miệng (phải ăn bơm qua mở thông dạ dày), không thở qua đường mũi, mà thở qua đường mở khí quản ở cổ (thường xuyên loét chảy máu và nhiễm trùng tại vị trí mở khí quản).
Trước những thương tổn phức tạp của người bệnh, các bác sĩ của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã hội chẩn liên chuyên khoa (tai mũi họng, tiêu hóa, phẫu thuật lồng ngực, phục hồi chức năng, gây mê hồi sức, ngân hàng mô, dinh dưỡng….) thống nhất tiến hành phẫu thuật hai thì.
Thì một phẫu thuật tạo hình cắt – nối đoạn thực quản cổ bị hẹp hoặc tạo hình thực quản bằng đoạn đại tràng; thì hai phẫu thuật tạo hình đoạn thanh môn kết hợp ghép đoạn khí quản cổ bằng đoạn khí quản của người cho chết não.
Ngày 11-4, bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình cắt – nối thực quản cổ, cắt đoạn sẹo xơ khí quản và chuẩn bị hai đầu khí quản sẵn sàng cho lần phẫu thuật thì 2.
Đến ngày 13-5, người bệnh được phẫu thuật thì hai ghép khí quản cổ bằng khí quản của người cho chết não kết hợp với đặt stent khí quản, chuyển vị cơ ức đòn chũm hai bên che phủ đoạn khí quản ghép.
Sau một thời gian điều trị tích cực, người bệnh được ra viện ngày 25-6.
Tái khám sau 3 tháng, anh N. đã tăng 10kg với thể trạng toàn thân khỏe mạnh, tự thở qua mũi, tự ăn qua đường miệng. Dự kiến anh N. sẽ được rút stent khí quản vào tháng thứ 5 – 6 sau phẫu thuật.
Các bác sĩ cho hay tới hiện nay, phẫu thuật ghép khí quản nói chung và phẫu thuật ghép đường thở nói riêng vẫn còn là một thách thức trong ngành ngoại khoa và trong giới y học trên thế giới. Hơn nữa, tình trạng chấn thương của anh N. cũng rất phức tạp do có hai tổn thương cùng một lúc (cả khí quản và thực quản).
Do đó, kết quả của điều trị này có thể sẽ mở ra viễn cảnh tươi sáng cho những bệnh nhân gặp tổn thương đoạn khí quản dài trên 6cm (do chấn thương, hẹp bẩm sinh hoặc u…) được phục hồi đường thở tốt nhất.
Đây là một trong những ca ghép khí quản kết hợp với phẫu thuật tạo hình thực quản cổ hiếm gặp trong y văn thế giới, và lần đầu tiên được thực hiện thành công tại Việt Nam đến thời điểm hiện tại.
