Thai phụ thuyên tắc phổi nặng may mắn được các bác sĩ cứu sống ngoạn mục – Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Ngày 2-8, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết đã cứu sống thành công thai phụ mắc thuyên tắc phổi nặng, nguy cơ tử vong lên đến 80%.
Cụ thể, thai phụ là T.K.N. (26 tuổi, Long An) nhập viện ngày 20-7 trong tình trạng nguy kịch, huyết áp không đo được, tri giác ly bì, nẹp cố định cẳng bàn chân phải.
Bệnh nhân là nhân viên văn phòng tại một công ty giày da ở quận Bình Tân, mang thai lần đầu tiên và thai đang ở tuần thứ 9 của thai kỳ.
Cách thời điểm nhập viện 4 tuần, thai phụ bị tai nạn giao thông gãy xương ngón chân phải, đeo nẹp bàn chân phải và nằm bất động tại nhà khoảng 3 tuần.
Sau đó, bệnh nhân cảm thấy đau nhức vùng cẳng chân phải và sưng bàn chân. Ngày 20-7, trong lúc đang làm việc tại công ty, bệnh nhân bị ngất xỉu và được đưa vào bệnh viện địa phương.
Tại đây, thai phụ được chẩn đoán trong tình trạng rất nguy kịch, mạch, huyết áp không đo được, suy hô hấp và theo dõi sốc phản vệ độ 3. Bệnh nhân được duy trì vận mạch, Adrenaline và chuyển ngay đến Bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả chụp CT động mạch phổi ghi nhận có huyết khối ở thân động mạch phổi phải, trái và các nhánh vào phân thùy phổi.
Ngay lập tức, thai phụ được chuyển khẩn cấp lên khoa hồi sức cấp cứu. Lúc này, bệnh nhân bắt đầu có chuyển biến sốc nặng, nổi bông tím toàn thân, suy hô hấp và được thở máy… Trước tình trạng đó, thai phụ được đặt ECMO cấp cứu, điều trị kháng đông, an thần và vận mạch.
Đồng thời, bệnh viện đã hội chẩn đa chuyên khoa mời thêm bác sĩ Bệnh viện Hùng Vương để đưa ra phương pháp điều trị tối ưu nhất.
BS CK2 Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn – khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy – cho biết bệnh nhân bị gãy xương ngón chân, cộng thêm mang thai, không hoạt động nhiều, từ đó hình thành cục huyết khối, gây thuyên tắc động mạch phổi.
Tuy nhiên, bệnh nhân không thể sử dụng được thuốc tiêu sợi huyết điều trị thuyên tắc phổi vì thai phụ đang trong tình trạng nguy kịch.
Bên cạnh đó, bệnh nhân lại đang mang thai và phải thực hiện ECMO, nên nếu sử dụng thuốc tiêu sợi huyết toàn thân sẽ gây ra những tác dụng phụ, đặc biệt là có thể gây ra chảy máu không kiểm soát được, nguy cơ cho thai nhi rất cao.
Chính vì vậy, các bác sĩ quyết định lấy huyết khối bằng dụng cụ, trong quá trình thực hiện, các ekip phải vừa can thiệp và vừa che chắn thai nhi rất cẩn thận.
Đồng thời, các bác sĩ Bệnh viện Hùng Vương đã đặt thuốc dưỡng thai phù hợp, bảo vệ an toàn tối đa cho thai nhi.
Kết quả sau 4 ngày làm các phương pháp kỹ thuật chuyên sâu, bệnh nhân được rút nội khí quản, ngưng ECMO, sau đó được khoa tim mạch can thiệp đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới phòng ngừa tái phát.
Đến nay, ngày 2-8, bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, có thể là ngồi ăn uống tại giường không cần phải thở oxy, huyết áp ổn định, kết quả siêu âm và diễn biến thai nhi thuận lợi.
Bệnh nhân có thể xuất viện vào cuối tuần và tiếp tục được điều trị thuốc kháng đông.
Thai phụ thuộc nhóm nguy cơ cao gây thuyên tắc phổi
BS CK2 Trần Thanh Linh – khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy – cho biết trước đây, bệnh lý thuyên tắc phổi được điều trị tại bệnh viện khá nhiều và chủ yếu xuất hiện ở bệnh nhân đa chấn thương đang nằm viện.
Tuy nhiên, thuyên tắc phổi ở nhóm thai kỳ, đang bị chấn thương, đặc biệt, bệnh nhân lại nhập viện trong tình trạng cấp cứu thì ngay cả những trung tâm chuyên về điều trị thuyên tắc phổi trên thế giới ở mức độ nặng, nguy kịch thì tỉ lệ tử vong vẫn có thể là trên 80%.
Bác sĩ Linh khuyến cáo, thai phụ mang thai thuộc nhóm nguy cơ cao tăng đông dễ gây huyết khối tĩnh mạch sâu, khi có triệu chứng như đau nhức, sưng chân đặc biệt với chấn thương bị hạn chế vận động… cần siêu âm mạch máu tầm soát huyết khối để có thể can thiệp điều trị kịp thời.
